Zgodnie z rozporządzeniem z dnia 1 stycznia 2019 roku obowiązują nowe standardy opieki okołoporodowej. Co te zmiany oznaczają w praktyce? Podpowiadamy, na czym według nowych przepisów ma polegać opieka nad przyszłą mamą i noworodkiem.
Konsultacja merytoryczna: lek. med. Paweł Palacz, ginekolog, połoznik
Celem zmian jest poprawa warunków opieki okołoporodowej. Nowe przepisy mają przynieść korzyści przyszłym mamom. Dzięki nowym regulacjom ilość interwencji medycznych, takich jak przebicie pęcherza płodowego, indukcji porodu czy nacięcia krocza, ma się zmniejszyć. Standaryzacja zasad pozwoli ciężarnej ocenić, czy postępowanie personelu jest słuszne, co w praktyce ma wpłynąć na zwiększenie jej poczucia bezpieczeństwa.
Wprowadzenie zmian w zakresie edukacji przedporodowej ma prowadzić do ujednolicenia informacji przekazywanych przyszłym mamom. Spójne treści mają zapewnić właściwą edukację, a tym samym wpłynąć na lepsze przygotowanie i zmniejszenie lęku przed porodem i opieką nad noworodkiem.
„Standard organizacyjny opieki okołoporodowej” w sposób kompleksowy określa sposób organizacji opieki nad ciężarną w okresie trwania ciąży, w trakcie porodu i połogu oraz sposób opieki nad nowo narodzonym dzieckiem. Część przepisów to regulacje przeniesione z wcześniej obowiązujących dokumentów, część zapisów jest nowa. Czego dotyczą aktualizacje:
Przyszła mama może zdecydować, kto i gdzie będzie prowadził jej ciążę. Uprawnionymi do tego są lekarze ginekolodzy i położne. Zmiany nakładają większe uprawnienia na położne, dając im możliwość prowadzenia ciąży przebiegającej fizjologicznie, bez komplikacji. Zgodnie z nowelizacją ciężarna ma również możliwość zapoznania się z miejscem porodu.
Do 10. tygodnia ciąży w skład badań lekarskich wchodzi badanie TSH. Zbyt wysokie lub niskie stężenie hormonu odpowiedzialnego za produkcję i regulację hormonów tarczycy, może negatywnie wpłynąć na rozwój dziecka.
Badanie stężenia glukozy we krwi, wykonywane dotąd między 24. a 28. tygodniem ciąży, według nowych regulacji będzie odbywać się między 24. a 26. tygodniem ciąży. Zmiany dotyczące czasu wykonywania badań obejmują również badania GBS posiewu z pochwy i odbytu w kierunku paciorkowców B-hemolizujących, przypadając na okres między 35. a 37. tygodniem ciąży.
Prowadzący ciążę jest zobligowany do przeprowadzenia wywiadu w celu zebrania informacji na temat stylu życia, sposobu odżywiania czy spożywania alkoholu przez ciężarną.
Prowadzący ciążę, sprawujący opiekę nad przyszłą mamą, ma obowiązek kontrolowania ryzyka wystąpienia depresji, również poporodowej. W przypadku ryzyka choroby, ma obowiązek zaproponować badania przesiewowe lub w razie potrzeby skierować ciężarną do specjalisty. Trzyetapowa procedura realizowana jest między 11. a 14. oraz między 33. a 37. tygodniem ciąży i po porodzie.
Przyszła mama zgodnie z nowymi regulacjami między 21. a 26. tygodniem ciąży powinna wybrać położną środowiskową, która przygotuje ją do porodu i połogu, a także przyuczy w zakresie opieki nad noworodkiem. Objęcie opieką edukacyjną przez położną, musi być potwierdzone wpisem do planu opieki przedporodowej i karty ciąży.
Zmiany pozwalają przyszłej mamie na wypełnienie dokumentacji medycznej przed porodem.
Umożliwiają odbycie wcześniejszej konsultacji z lekarzem anestezjologiem, dzięki której przyszła mama może się dowiedzieć o dostępnych rodzajach znieczulenia. Znieczulenie nie jest gwarantowane, zaleca się jednak podanie go przy rozwarciu szyjki macicy do 1 cm a w uzasadnionych przypadkach również wcześniej.
Nowe regulacje stwarzają możliwość spożywania posiłku w trakcie trwania porodu. Decyzję w tym zakresie podejmuje lekarz.
Znoszą obowiązek hospitalizacji ciężarnej po 41. tygodniu ciąży. Decyzje o konieczności umieszczenia ciężarnej w szpitalu podejmowana jest indywidualnie przez lekarza. Likwidacja obowiązku ma na celu zminimalizowanie wykonywanych porodów zabiegowych.
Zmiany w zakresie wsparcia laktacyjnego i promowania karmienia naturalnego mające na celu przeciwdziałanie przedwczesnemu zakończeniu karmienia piersią. Działania promujące karmienie piersią mają być wdrożone już na etapie ciąży. Nowe regulacje kładą nacisk na edukowanie mam w zakresie przystawiania do piersi, a także odciągania mleka. Od roku 2020 w każdym szpitalu na oddziałach położniczych mają się pojawić laktatory.
Mleko modyfikowane będzie podawane w uzasadnionych przypadkach za zgodą lekarza, a także na prośbę mamy. W innych przypadkach, bez wiedzy i akceptacji rodziców, noworodek nie będzie mógł być dokarmiany w sztuczny sposób.
Wprowadzono zakaz promowania w szpitalach produktów związanych z dokarmianiem niemowląt. Działania marketingowe w zakresie rozpowszechniania mleka modyfikowanego, butelek czy smoczków do karmienia są zabronione.
Mamie przysługują 4 wizyty położnej. Pierwsza w ciągu 48 godzin od powrotu mamy i dziecka do domu i kolejne, przynajmniej 3, w późniejszym okresie.
Jedną z najczęściej występujących przyczyn porodu przedwczesnego jest niewydolność szyjki macicy. Odpowiednio wcześnie zdiagnozowana, może być jednak skutecznie leczona. Dowiedz się, jak.
Przygotowujesz się na przyjście na świat swojego dzidziusia. Wydaje Ci się, że wiesz o ciąży już wszystko. Prawda jest jednak taka, że jeszcze niejedno może Cię zaskoczyć. Zdradzamy, jakie niespodzianki mogą ...
Karta ciąży to dokument, który dostaniesz u ginekologa, gdy potwierdzi ciążę. Przez kolejne miesiące, aż do urodzenia dziecka, lekarz będzie zapisywał w niej wyniki badań i informacje o stanie Twojego zdrowia.
Nie wolno przejść pod drabiną, bo to grozi zbyt niską wagą urodzeniową dziecka. Nie wolno nosić korali, bo maluch udusi się pępowiną. W te dawne mity mało kto dzisiaj wierzy. Niestety, ich miejsce zajmują nowe. ...
Skracanie szyjki macicy powinno nastąpić pod koniec ciąży, gdy nadchodzi czas, by mama urodziła dziecko. Niestety nie zawsze tak jest… Jakie są objawy niewydolności szyjki macicy, czynniki ryzyka oraz sposoby leczenia ...
