Mamie karmiącej, jak każdemu, zdarza się czasem chorować. Bywa, że leczenie danej choroby jest trudniejsze ze względu na laktację, jednak wiele chorób można skutecznie leczyć farmakologicznie, wybierając przy tym preparaty, które nie mają szkodliwego wpływu ani na laktację ani na dziecko.
Konsultacja merytoryczna: dr Agata Serwatowska - Bargieł, międzynarodowy konsultant laktacyjny (IBCLC), neonatolog
Wiele mam karmiących, które dopada choroba, obawia się przyjmowania leków z powodu ich możliwego, szkodliwego wpływu na dziecko. Prawda jest jednak taka, że w przypadku typowych, przejściowych chorób jak infekcja dróg oddechowych czy moczowych, leków zakazanych, mogących szkodzić dziecku, nie jest wcale bardzo dużo. Jest spora grupa leków, które można nazwać rezerwowymi, które nie zostały wystarczająco przebadane więc istnieje ryzyko wystąpienia działań niepożądanych u dziecka, jednak zawsze należy rozważyć dokładnie korzyści i ryzyko idące za wyborem danego leku i niekoniecznie należy rezygnować z karmienia mimo jego stosowania (oczywiście decyzję podejmuje lekarz).
#Zasady leczenia farmakologicznego w okresie karmienia piersią
#Podział leków według bezpieczeństwa dla karmienia piersią
Podczas wyboru leku decydujące znaczenie ma to, w jakiej dawce przenika on do organizmu dziecka poprzez mleko mamy. Istotne są tzw. własności farmakokinetyczne leku, tzn. czy jest on rozpuszczalny w wodzie, czy w tłuszczu (wtedy się bardziej kumuluje w mleku, np. leki stosowane przy leczeniu schorzeń neurologicznych), jakiej wielkości jest jego cząsteczka (większe trudniej przenikają przez wszelkie bariery, więc są bezpieczniejsze) itd. Ważne jest, czy jest to lek szybko eliminowany z organizmu matki (są to leki, które trzeba stosować kilka razy na dobę) czy o przedłużonym działaniu (tutaj trudniej przewidzieć jaka dawka dostanie się do organizmu dziecka). Ważną rolę odgrywa tu również wiek dziecka. Im jest ono młodsze tym ryzykowniej jest przyjmować niektóre leki, dotyczy to głównie niemowląt do 2. miesiąca życia, a także wcześniaków.
Nie bierz żadnych leków bez konsultacji z lekarzem. Zawsze warto porozmawiać o ewentualnej terapii z zaufanym specjalistą, który rozwieje wątpliwości, wybierze najbezpieczniejszą opcję i doradzi dawkowanie.
Podczas wizyty lekarskiej zawsze informuj lekarza, że karmisz piersią. Pytaj, czy przepisany lek jest bezpieczny. Warto zorientować się przed wizytą, czy dany specjalista ma doświadczenie w leczeniu kobiet w okresie laktacji. Szczególnie jest to istotne przy przewidywanej konieczności długotrwałego leczenia (np. choroby neurologiczne, kardiologiczne, psychiatryczne).
Przy łagodnych infekcjach wypróbuj domowe sposoby leczenia (inhalacje, syrop z cebuli, czosnek). Pamiętaj jednak, że niektóre pokarmy mogą zmieniać smak mleka i dziecko może odmówić jedzenia.
Nawet dozwolone i bezpieczne leki w nielicznych przypadkach mogą wywołać niepożądaną reakcję, szczególnie, gdy są brane długotrwale i ich stężenie w mleku i organizmie zwiększa się. Dlatego najlepiej brać je tuż po karmieniu, by stężenie substancji spadło w Twoim organizmie zanim dojdzie do kolejnego karmienia.
Nie ma żadnego sensu odciąganie mleka po zażyciu leku, by obniżyć jego stężenie w pokarmie. Poziom stężenia leku w pokarmie wyrównuje się do poziomu stężenia w organizmie, będzie więc spadał równomiernie wraz z upływem czasu.
Jeśli bierzesz lek niedozwolony i nie karmisz piersią w tym czasie – powalcz o laktację. Odciągaj w tym czasie systematycznie mleko i wylewaj je. Gdy znów będziesz mogła karmić Twoja laktacja utrzyma się. Po kuracji, gdy upewnisz się, że leku nie ma już w Twoim systemie – wróć do karmienia piersią.
Pamiętaj, że istnieją leki, które choć nie są szkodliwe, mogą skutecznie zmieniać smak mleka i dziecko może czasowo odrzucić pierś.
Uważaj na leki, które nie zaszkodzą dziecku ale mogą zaszkodzić samej laktacji, mogą ją zahamować lub wręcz zatrzymać. Tutaj takim typowym przykładem jest pseudoefedryna, stanowiąca składnik wielu popularnych leków tzw. „na przeziębienie”, a mająca efekt hamujący laktację. W trakcie karmienia warto pozostać przy preparatach jednoskładnikowych.
Na stronie Centrum Nauki o Laktacji znajdziesz szczegółową listę leków z ich przyporządkowaniem do grupy, według kategorii prof. Hale’a.
Jest to grupa leków, które są dobrze przebadane pod kątem karmienia piersią, nie wykazały one ryzyka dla dzieci.
To leki, które były przebadane na mniejszej liczbie matek karmiących, nie pojawiły się po nich działanie niepożądane. Ryzyko jest relatywnie niskie.
Do tej grupy zalicza się leki, które nie zostały przebadane w sposób kontrolowany na matkach karmiących i występuje ryzyko działań niepożądanych. Czasem leki z tej grupy wykazały efekt niepożądany, jednak nie był on niebezpieczny. Do tej grupy kwalifikuje się nowe leki, bez badań na grupie ryzyka. Należy korzystać z nich tylko, jeśli pozytywny efekt leczenia przewyższyłby ewentualny koszt negatywnych skutków.
Leki z tej grupy mają udowodnione szkodliwe działanie na laktację lub na dziecko, jednak czasem korzyści z leczenia przewyższają ryzyko.
Dla leków z tej grupy istnieją dowody szkodliwego wpływu na karmione dziecko albo wytwarzanie mleka, jednakże korzyści z ich zastosowania u matek karmiących mogą być akceptowalne pomimo ryzyka dla dziecka (np. jeżeli zastosowanie leku jest niezbędne dla ratowania życia albo z powodu zagrażającej poważnej choroby, w sytuacji, w której nie ma możliwości zastosowania innego, bezpieczniejszego preparatu lub jest on nieskuteczny).
Leki z tej grupy mają udowodniony, oparty na badaniach, wpływ na dziecko karmione piersią. Leki z tej grupy są stanowczo przeciwwskazane, jeśli kobieta karmi piersią.
Pamiętaj! Jeśli karmisz - nigdy nie bierz lekarstw na własną rękę, bez konsultacji z lekarzem.
Zalecane – paracetamol, ibuprofen
Zalecane, ale tylko w pojedynczych dawkach: paracetamol z kodeiną, paracetamol z kofeiną. Przy migrenach - dihydroergotamina, sumatryptan.
Rezerwowe:
W pojedynczych dawkach – tramadol, indometacyna, diclofenac
Niewskazane:
Metamizol
Oraz wymienione wyżej w innych kombinacjach lub długotrwałym leczeniu.
Podczas stosowania antybiotyków dziecko może mieć luźniejsze stolce a w rzadkich przypadkach nawet biegunki.
Zalecane:
Penicyliny, cefalosporyny, erytromycyna, roksytromycyna
Rezerwowe:
Sulfametoksazol z trimetoprimem, biseptol doksycyklina, azytromycyna, spiramycyna, metronidazol, aminoglikozydy
Niewskazane:
Chloramfenikol, chinolony
W trakcie stosowania antybiotyków u mamy karmiącej warto u dziecka zastosować probiotyk dla ochrony jego flory jelitowej.
Zalecane:
Dimetynden, loratadyna, cetyryzyna. W przypadku gdyby dziecko było niespokojne należy zmienić lek.
Stosować tylko, jeśli kaszel się przedłuża, jest uporczywy i zawiodły domowe a także ziołowe, łagodne sposoby.
Tylko w pojedynczych dawkach: kodeina, dekstrometorfan
Obecnie stosowane środki nie stanowią zagrożenia dla dziecka, i o ile matka jest w stanie przystawić dziecko po zabiegu do piersi, to może to zrobić bez żadnych przeciwwskazań.
Wszystkie obecnie stosowane w terapii astmy leki mogą być przyjmowane pomimo karmienia piersia.
Sprawdź, co jest szkodliwe dla dziecka i czego powinnaś unikać podczas karmienia piersią.
Nawał, niedobór, poranione brodawki - sprawdź, po jakie zioła warto sięgnąć, by rozwiązać problemy z karmieniem piersią.
Podczas infekcji karmienie piersią jest wskazane, nawet podczas gorączki i kataru. Chroni dziecko przed zarażeniem. Zdarzają się jednak choroby, które uniemożliwiają karmienie piersią. Sprawdź, kiedy możesz, a ...
Przeziębiłaś się? Masz gorączkę? Boisz się, że zarazisz dziecko? Karm piersią, to dla maluszka najlepsza ochrona!
Wracasz do pracy lub na uczelnię a dziecko nadal pije mleko z Twojej piersi? Przeczytaj o kilku sposobach, które pozwolą Ci pogodzić nowe aktywności z karmieniem piersią.
Spokojnie mogłam go przyjmować podczas karmienia piersią. Gdyby było inaczej musiałabym zrezygnować z karmienia piersią. Co dla mnie byłoby tragedią.
Można sprawdzić leki w laktacyjnym leksykonie leków tak jak napisała Aisa. Aneta jeśli miałaś uzgodnione z lekarzem to też dobrze. Chociaż czasami lemarze sami nie do końca wiedzą czy dany lek można brać wtedy pomocą służy LLL
Ja brałam leki podczas karmienia piersią i biorę je cały czas. Wszystko było ustalane z lekarzem co i jak. Dziecku nic nie szkodzily.
