Gdy maluch ulewa - przyczyny i rady, jak zapobiegać

Ulewanie to cofanie się treści pokarmowej z żołądka do przełyku a następnie ust dziecka. Pokarm wypływa powoli, strużką z kącików ust. Czasami jest to kilka mililitrów, czasami wydaje się, że dziecko zwróciło większość tego, co zjadło.

Zazwyczaj dziecko ulewa zaraz po posiłku, ale czasami może się to zdarzyć nawet godzinę po karmieniu. Wtedy pokarm jest już częściowo strawiony, konsystencją może przypominać twarożek lub kwaśne mleko, ma lekko kwaśny zapach.

Przyczyny ulewania

Ulewanie związane jest z niedojrzałością układu pokarmowego. Objaw ten traktowany jest jako cecha etapu rozwoju przewodu pokarmowego dziecka, tzw. refluks fizjologiczny. Mięsień wpustu, pełniący rolę śluzy między przełykiem a żołądkiem, jest słabo rozwinięty. Pokarm z łatwością cofa się z żołądka do przełyku i wypływa ustami, a czasami też noskiem dziecka.

Warunkami, które sprzyjają tej przypadłości są:

• zbyt szybki wypływ pokarmu z piersi lub butelki,

• połykanie powietrza podczas karmienia,

• zbyt duża porcja jedzenia, która przekracza pojemność żołądka,

• mechaniczne wypychanie treści pokarmowej przy niewłaściwym manipulowaniu dzieckiem np. przy przewijaniu.

Ulewanie a wymioty

Ulewanie zazwyczaj mija samoistnie wraz z dojrzewaniem układu pokarmowego. W drugim półroczu życia dziecka objawy te powinny występować rzadziej, a po osiemnastym miesiącu zazwyczaj ustępują całkowicie.

Sposoby na ulewanie

1. Odpowiednia pozycja do karmienia
   Główka dziecka powinna być wyżej, a tułów w linii prostej, tak by mleko bez przeszkód spływało do żołądka.
   
   Zapraszamy do zapoznania się z pozycjami do karmienia: piersią (przy czym pozycja na boku nie jest zalecana przy karmieniu dzieci często ulewających) i butelką

2. Przerwy w karmieniu
   Co kilka minut rób przerwę w karmieniu. Wyjmij pierś czy butelkę z ust dziecka. Pozwoli to na uleżenie się pokarmu oraz da czas na wydobycie się powietrza.

3. Częste odbijanie dziecka
   W czasie tej przerwy w karmieniu ułóż dziecko do odbicia. Dzieci z tendencją do ulewania powinny być odbijane nawet kilka razy w czasie posiłku.

4. Karm mniejszymi porcjami
   Mniejsze porcje łatwiej utrzymają się w żołądku.

5. Nie przekarmiaj
   Gdy karmisz butelką, nie nalegaj, by dziecko skończyło porcję. Nie zawsze musi mieć ochotę na całość. Gdy karmisz piersią, nie proponuj jej za każdym razem, gdy dziecko zapłacze. Nie zawsze to głód jest przyczyną niezadowolenia, a z piersi leci pokarm, nawet wtedy gdy pełni ona rolę uspokajacza.

6. Uwaga na zbyt szybki wypływ pokarmu
   Sprawdź dziurkę w smoczku, jeśli jest za duża w stosunku do wieku czy możliwości dziecka, pokarm będzie wypływał zbyt szybko.

   Pielęgnacja przy ulewaniu

   Ulana treść pokarmowa może zawierać kwasy żołądkowe. Kwaśny odczyn może podrażniać błonę śluzową i skórę dziecka. Dlatego po ulaniu dokładnie przemyj buzię maluszka namoczonym płatkiem kosmetycznym, wacikiem lub miękką nawilżaną chusteczką. Nasączonym gazikiem przemyj dziąsła. Daj dziecku do popicia niewielką ilość wody.

   Jeśli przed karmieniem Twoje piersi są przepełnione, odciągnij trochę pokarmu. Wtedy mleko nie będzie wyciekało zbyt szybko i maluszek będzie mógł spokojnie kontrolować siłą ssania jego wypływ.

7. Zagęszczenie mleka
   Decyzję o tym podejmuje lekarz pediatra.
   
   Możesz odciągać swoje mleko i po zagęszczeniu specjalnym preparatem podawać je dziecku.
   
   Jeśli karmisz mlekiem modyfikowanym, być może wskazany będzie wybór preparatu o właściwościach antyrefluksowych – oznaczony symbolem AR.

8. Odpowiednia butelka
   Do podawania mleka wybierz butelkę z dobrym systemem odpowietrzania. Ma on skutecznie zapobiegać mieszaniu się pokarmu z powietrzem, dzięki czemu przy połykaniu mniej tego ostatniego dostanie się do żołądka dziecka.
   
   Polecamy butelki LOVI Medical+ z nowoczesnym systemem odpowietrzania Super vent

9. Odpowiednia technika przewijania
   Po karmieniu nie przebieraj malucha, wstrzymaj się z ruchowymi zabawami typu przewalanki. Jeśli musisz przewinąć dziecko, zrób to tak, by nie było nacisku na brzuszek – nie podnoś nóżek do góry w kącie prostym do tułowia, natomiast wsuń dłoń pod bioderka dziecka i podnieś lekko pupkę.

10. Nie kładź dziecka na plecach po karmieniu
    Będzie bezpieczniej, gdy po jedzeniu ułożysz dziecko na boku lub na brzuchu. W pozycji „na plecach” po cofnięciu się pokarmu do jamy ustnej, dziecko może się zachłysnąć, aspirując porcję pokarmu do tchawicy.

11. Klin pod materac
    Dzięki włożeniu pod materac specjalnego klina, główka dziecka będzie wyżej. Najlepiej, by kąt stanowił 30 stopni. Zminimalizuje to ryzyko ulewania w czasie snu.
    
    Efekt lekko spadzistego łóżeczka możesz osiągnąć także wkładając pod materac koc lub podstawiając niewielkie podpórki pod nóżki łóżka.